«Es prioritario bajar la edad de cribado del cáncer de mama a los 45 años»: las conclusiones de los expertos en Mujerhoy Cancer Care 2022

El miércoles 19 de octubre Mujerhoy organizó una nueva edición de su encuentro Mujerhoy Cancer Care, que reunió a un prestigioso plantel de expertos para dar a conocer los últimos avances médicos y las novedades en los tratamientos de esta enfermedad. Según el último informe de la Sociedad Española de Oncología Médica, este año se diagnosticarán en España casi 35.000 nuevos casos de cáncer de mama, una cifra que confirma que avanzar en la investigación de este tumor es urgente.

Esta jornada, patrocinada por MD Anderson Cancer Center, Roche Farma, La Roche Posay y Solán de Cabras, y celebrada en el espacio de la Fundación MD Anderson Cancer Center Madrid, comenzó con el panel que abordaba la importancia del diagnóstico y de la prevención.

Abrió el debate la doctora Silvia Pérez, jefa de la Sección de Radiología de la Mama de MD Anderson Cancer Center Madrid, quien insistió en la trascendencia de conocer tu DNI mamario. «Es importante saber qué tipo de mama tienes de los cuatro que hay, especialmente si es una mama densa, porque tienen hasta cinco veces de probabilidades de padecer un cáncer y, además, es más difícil de diagnosticar, por eso ahora se están utilizando técnicas como la mamografía con contraste o la resonancia, que nos ayudan mucho», señaló la especialista.

La doctora Pérez, además, recalcó la necesidad de bajar la edad de cribado de los 50 a los 45 e, incluso, a los 40 años, «porque el número de casos de cáncer de mama en mujeres jóvenes no es nada desdeñable y, además, tienen una replicación rápida».

Durante la charla, las tres doctoras pusieron de relieve la importancia de que el abordaje del cáncer de mama sea multidisciplinar. «Por ejemplo, nosotros, los anatomopatólogos, aunque no se nos ve, estamos presentes en todo el proceso de cáncer desde el momento en el que el radiólogo hace la biopsia y nosotros determinamos si es un tumor maligno, señalando los biomarcadores, luego establecemos cómo es el estado de la cirugía, si hay que intervenir nuevamente, valoramos si hay tratamiento neoadyuvante, etc. Quien interactúe con la paciente es lo de menos, lo importante es que la paciente tenga un médico de referencia que le informe bien y pueda hacer con ella un seguimiento personalizado», puntualizó la doctora Belén Pérez Míes, especialista en anatomía patológica del Hospital Ramón y Cajal.

Ana Belén Hernández López, supervisora de la Unidad de Gestión de Casos de Cáncer de Mama del Hospital Universitario Puerta de Hierro, resaltó también la figura de la gestora de casos: «La persona que informa del diagnóstico, del tratamiento y del pronóstico es el facultativo, pero la enfermera también tiene un papel crucial para no duplicar citas, acompañar al paciente y al cuidador, etc. Es un poco el eje de unión y el enlace con las familias», apuntó.

También añadió la necesidad de conocer qué son los cuidados paliativos, pues existe un déficit de información en la población sobre esto. «Siempre va a asociado al final de vida, cuando no es algo estanco. Un paciente puede entrar y salir de la Unidad de Paliativos y esto es importante para la calidad de vida de los pacientes y los cuidadores», comentó.

La segunda mesa del encuentro Mujerhoy CancerCare se centró en las últimas investigaciones en el tratamiento del cáncer de mama. La doctora Laura García Estévez, coordinadora de la Unidad Multidisciplinar de Mama de MD Anderson Cancer Center Madrid, remarcó la importancia de la prevención.

«Yo siempre digo que la enfermedad cardiovascular y el cáncer van muy de la mano, y unos buenos hábitos previenen ambos. La dieta es fundamental, basada sobre todo en aquellos alimentos verdes que van directos de la huerta a la cocina, y también es importante no fumar, no beber alcohol… Esto no previene al 100%, pero reduce mucho. Y luego está la gran lucha, que es la obesidad y el sobrepeso, íntimamente relacionadas con el cáncer», aseguró la doctora García Estévez.

Esta especialista reclamó también la necesidad de agilizar los trámites para disponer con mayor rapidez de los medicamentos: «Desde el momento en el que un tratamiento se aprueba, por ejemplo, por la FDA, luego por la Agencia Europea, etc., hasta que se puede utilizar en la consulta puede pasar un año, dos o más. Si hablamos de cáncer de mama metastásico no llegamos a tiempo. Esa es una de las cosas que está pasando ahora con ese fármaco tan famoso para el HER2+, cuyos resultados realmente han sido espectaculares. Se aprobó por la FDA en 2019 y a día de hoy está paralizado en el Ministerio. En ese aspecto creo que vamos muy retrasados con respecto a Europa y, desde luego, a EE.UU.»

Por su parte, la doctora Gema Moreno, catedrática del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la UAM y directora del Laboratorio de Investigación en Cáncer de la Fundación MD Anderson Cancer Center España, reivindicó mayores recursos para avanzar en el conocimiento y tratamiento del cáncer. «Nuestro papel es entender las bases genéticas y biológicas de una enfermedad que tiene como origen alteraciones en el DNA, y eso exige mucha investigación. Debemos trabajar todos juntos, la sociedad, los profesionales y las Administraciones».

Coincidió en este punto Leonor Prieto, directora científica de La Roche Posay, quien destacó la labor que llevan haciendo con pacientes oncológicos desde hace décadas. «Es fundamental trabajar en equipo en pro de los pacientes. Por ejemplo, en nuestra Unidad de Cuidados de la Piel se enseña todo lo que podemos hacer para mejorar este órgano frontera. Sabemos que esto no cura, pero va a paliar muchos efectos secundarios, porque la piel no es algo banal. Hay estudios que demuestran que si tratamos la piel de forma preventiva, eso puede minimizar la xerosis, el prurito, la erupción máculo-papulosa, las parestesias en las manos, etc., y mejorar la calidad de vida de las pacientes».

Cerró el encuentro un panel en el que se abordó el cáncer hereditario. El doctor Ricardo Cubedo, responsable de la Unidad Multidisciplinar de Cáncer Hereditario de MD Anderson Cancer Center Madrid, fue tajante: « Jamás se hereda el cáncer. Nadie nace con un cáncer, lo que heredas es un mayor riesgo de padecer esta enfermedad respecto al resto de la población general, y luego lo podrás tener o no, eso es una cosa un poco misteriosa que llamamos penetrancia, y que se refiere a por qué dos personas con la misma mutación, incluso de la misma familia, uno desarrolla cáncer y otro no. Evidentemente, habrá otros genes que influirán, el ambiente, la pura suerte…».

La doctora Laura Lema, oncóloga médico de la Unidad de Cáncer de Mama y Tumores Ginecológicos y Unidad de Cáncer Familiar del Hospital Universitario 12 de Octubre, abundó en este aspecto: «Tener un antecedente familiar, aunque no haya un gen que esté alterado, sabemos que incrementa un poquito el riesgo de padecer cáncer frente a personas que no tienen antecedentes en la familia. Y esto es importante tenerlo en cuenta en las consultas para determinar si procede dar un paso más».

«Efectivamente, y si a una persona le has detectado una mutación entonces hay que hacer un seguimiento, el diagnóstico precoz en estos casos cambia radicalmente en extensión e intensidad, porque no hay ninguna mutación que aumente el riesgo de un solo tipo de cáncer. Todas las mutaciones aumentan la probabilidad de padecer un catálogo de cánceres (de mama, de ovario y también de otros cánceres secundarios, como vejiga, melanoma, etc.) y hay que atender a todos, algo que muchas veces se olvida», indicó el doctor Cubedo.

En este punto, la doctora Isabel Calvo, oncóloga médico de la Unidad de Mama de MD Anderson Cancer Center Madrid, dio luz sobre la cirugía preventiva. «Hay mujeres que ante el temor de un cáncer hereditario quieren que les quiten las dos mamas y los ovarios, pero no puedes quitarte los dos pulmones para no tener cáncer de pulmón, ni puedes quitarte el colon para no tener cáncer de colon. Es verdad que cuando se tiene la mutación hay más riesgo de padecer un cáncer de mama, pero la mastectomía bilateral profiláctica se contempla cuando esa mujer ya tiene un diagnóstico de cáncer de mama. En cualquier caso, el riesgo cero, pese a la operación, nunca va a ser cero. Luego hay que tratar el cáncer que has tenido y pueden quedar células cancerígenas microscópicas o puede padecerse otro cáncer».

A este respecto, Marisa Cots, presidenta de la Asociación Mama y Ovario Hereditario, puso sobre la mesa una situación preocupante: «Ahora mismo en las redes se muestra lo que es hacerse una mastectomía y eso provoca que nos encontremos con mujeres que primero tenían mucho miedo a tomar esa decisión y, sin embargo, al ver todo eso les entre la urgencia de pasar por cirugía. Yo creo que tiene que primar el equilibrio y la serenidad y hay que tener en cuenta que cada mujer es un mundo. Hay personas con 80 años que tienen una mutación genética y no han desarrollado la enfermedad nunca. Con todos los avances que está habiendo, posiblemente en un futuro no muy lejano los doctores puedan precisar con mayor exactitud cuál será el pronóstico de estas pacientes y, en función de eso, decirnos si debemos pasar por el quirófano o no para una intervención tan drástica», concluyó.