Cuando hablamos de cáncer de mama, no todo son buenas noticias y lazos rosas. Aunque la mortalidad por esta enfermedad ha descendido en los últimos años gracias a los programas de cribado y a la mejora de los tratamientos, estos tumores siguen siendo la primera causa de muerte por cáncer en España para las mujeres. Los últimos datos disponibles pertencen a 2014, y hablan de 6.213 fallecidas por su culpa. El caso de Bimba Bosé ha dado visibilidad a la cara más amarga de esta potología: la del riesgo que corren la cuarta parte de sus víctimas de que el tumor se extienda del pecho a otros órganos.
Una realidad poco conocida, tanto que a veces las pacientes que la sufren se sienten aisladas. Y, ahora, temerosas. ¿Por qué no se ha curado Bimba Bosé? ¿Qué ha fallado? Hemos preguntado sobre su caso a la dra. Ana Lluch, jefa del Servicio de Hematología y Oncología del Hospital Clínico Universitario de Valencia, y ella nos ha despejado todas las dudas.
Mujerhoy El fallecimiento de Bimba Bosé ha provocado un shock, sobre todo entre las mujeres, ya que llevamos años oyendo decir que el cáncer de mama se cura... Dra. Ana Lluch Es verdad que la gran mayoría de cánceres de mama se curan, pero cuando el tumor se ha extendido a otros lugares del organismo (metástasis) dejamos de hablar de curación y empezamos a hablar de cronificación. Eso significa la posibilidad de vivir años, inlcuso 10, con la enfermedad y, al mismo tiempo, de hacerlo con calidad de vida.
Mujerhoy ¿Y cuántos casos evolucionan a enfermedad avanzada? Dra. Ana Lluch Se calcula que entre el 5% y un 10% de las pacientes llegan con cáncer de mama metastásico de inicio, aunque alrededor de una cuarta parte del total desarrollan metástasis tras el diagnóstico y el tratamiento.
Mujerhoy En el caso de Bimba Bosé, ella misma dio a entender que tenía metástasis desde el momento de su diagnóstico. Hace unos meses afirmó que el tumor había dejado de responder a la terapia hormonal. ¿Por qué sucede eso? Dra. Ana Lluch Porque algunos tumores acaban desarrollando resistencia a los medicamentos oncológicos. Es decir, explicado de una forma sencilla, las células cancerosas "aprenden" a esquivar la acción de los tratamientos que se emplean contra ellas, y acaban desarrollando todo tipo de estrategias para seguir sobreviviendo y difundiéndose. De hecho, la mayoría de los estudios actuales están enfocados a desentrañar los mecanismos que hacen que los tumores se vuelvan inmunes o resistentes. Por eso es tan importante dedicar esfuerzos y fondos a la investigación. Hay que desenmascarar todas las estrategias que utilizan los tumores para que los fármacos no funcionen contra ellos y desarrollar nuevos medicamentos que los destruyan.
En mayo de 2014, la modelo y cantante Bimba Bosé anunció que tenía cáncer de mama y que estaba siendo tratada con quimioterapia. Nunca ocultó su enfermedad ni dejó de llevar una vida activa. "Fui diagnosticada hace dos años, sigo con cáncer y ahí estoy", declaraba hace apenas unos meses. "Tengo metástasis en huesos, hígado y cerebro. Tengo los huesos destrozados, pero estamos trabajando para reconstruir todo y hay fórmulas. Me encuentro en un momento muy rico de mi vida y quiero disfrutarlo", explicó. Al final, a pesar de sus esfuerzos, el cáncer puso final a su vida el pasado 23 de enero.
Mujerhoy ¿Cuántos cánceres de mama se diagnostican cada año en nuestro país? Dra. Ana Lluch Unos 26.000. Los casos de metástasis son minoritarios, pero a los oncólogos nos parece un grupo enorme.
Los que dan positivo a receptores hormonales (estrógenos y/o progesterona), llamados tumores de mama luminales. El 70% de los cánceres de mama son de este tipo. Responden a las terapias hormonales.
Los HER2 positivos, que sobreexpresan la proteína HER2. Representan el 20% de los casos. Responden a terapias biológicas o "dirigidas".
Los triple negativos, que no expresan ningún receptor ni hormonal ni de HER2. Un 12% de los tumores son de este tipo.
La cirugía y la radioterapia son las opciones comunes de tratamiento. Las terapias farmacológicas son específicas para cada tipo de tumor.
Mujerhoy ¿Qué tipos de cáncer de mama pueden desarrollar resistencia a los tratamientos? Dra. Ana Lluch Todos. Por eso nunca hemos hablado de un 100% de curaciones. Sí podemos decir que la mayoría de las pacientes superan el cáncer, pero hay un procentaje que no lo consigue.
El cáncer de mama es uno d elos más frecuentes de nuestro país, junto con el colorrectal, el de pulmón y el de estómago. Una de cada tres mujeres va a sufrir algún tipo de cáncer en su vida, según el último Informe de Cáncer de la Sociedad Española de Oncología Médica. Este incremento se explica, en parte, por el aumento de la esperanza de vida: a mayor edad, más riesgo. En el de mama, la edad de máxima incidencia está por encima de los 50.
Mujerhoy La esperanza está en tratamientos nuevos que funcionen cuando otros dejan de hacerlo. Dra. Ana Lluch Así es. Por ejemplo, ahora tenemos inhibiciones del ciclo celular que aplicamos cuando los tumores se hacen resistentes a los inhibidores de armotasa (un tratamiento hormonal). Estos nuevos fármacos funcionan por mecanismos diferentes a los anteriores, en este caso frenando la proliferación de las células tumorales.
La buena noticia es que muchos de esos casos de cánceres se pueden prevenir adoptando un estilo de vida saludable: evitando el sedentarismo, el tabaco, el alcohol y la obesidad. La OMS afirma que el número de casos de cáncer de mama posmenopáusico asociados a la obesidad en todo el mundo es el 23,8% (27.664 casos). Los kilos de más también se encuentran tras el 21,2% de los casos de cáncer de útero.
Mujerhoy ¿Cuáles son las tres cosas que todos deberíamos saber sobre el cáncer de mama? Dra. Ana Lluch En primer lugar, que si se detecta a tiempo es curable. En segundo, que hay que seguir apoyando la investigación. Y en tercero, que una mujer que siga las recomendaciones de screening y prevención no tiene por qué tener miedo. No tardaremos en ver cómo se superan casos que hoy se consideran incurables.
20 de enero-18 de febrero
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